Диагностика инфекций C. difficile

Ситуация: C. difficile – актуальная угроза

Когда-то Clostridium difficile считали не более чем клинической неприятностью. На сегодняшний день C. difficile вызывает самые сложные инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), на долю которых приходится более 60% всех случаев диареи, связанной с оказанием медицинской помощи². В большинстве случаев заражение C. difficile происходит в лечебных учреждениях и связано с лечением антибиотиками. Инфекция, вызванная C. difficile, требует дорогостоящего лечения, изоляции пациентов и длительных сроков пребывания в стационаре. Помимо влияния на самих пациентов, это означает высокую экономическую нагрузку на стационары и системы здравоохранения. По оценке Центров по контролю заболеваний, C. difficile находится на исторически высоком уровне во всем мире. Появляются гипервирулентные штаммы, возникают тяжелые вспышки, угрожающими темпами растет заболеваемость и смертность^¹.

Кроме того, существуют данные о передаче C. difficile из лечебных учреждений в сообщество^³. Действительно, в 2013 году Центры по контролю заболеваний отнесли C. difficile к «актуальным угрозам», что означает «непосредственную угрозу общественному здоровью, которая требует срочных и активных действий»¹.

1. Centers for Disease Control and Prevention : ANTIBIOTIC RESISTANCE THREATS in the United States, 2013

2. Point Prevalence Survey of Healthcare Associated infections and Antimicrobial use in European acute care hospitals,
2011-2012 – ECDC surveillance report, July 2013

3. Wilcox et al. A case-control study of community-associated Clostridium difficile infection. J Antimicrob Chemother 2008;
62:388-96.

Задача: борьба с C. difficile от профилактики до определения эпидемиологических тенденций

Борьба с современными сложными медицинскими проблемами, такими как C. difficile, требует многостороннего подхода. В реализации этого подхода участвуют учреждения здравоохранения, медицинские работники, микробиологи и пациенты. Компания bioMérieux является вашим партнером и поддерживает ваши усилия, используя свой общепризнанный многолетний опыт в области микробиологии и инновационные лабораторные решения.

Борьба с инфекцией, вызванной C. difficile, начинается с профилактических мер и далее последовательно включает диагностику, лечение/наблюдение, купирование вспышек и определение эпидемиологических тенденций. Микробиологическая лаборатория должна быстро давать точные ответы по диагностике и надзору, а также надежные заключения по тенденциям. На каждом этапе борьбы с инфекцией, вызванной C. difficile, существует ряд потребностей для лучшего реагирования на проблемы.

Потребности, связанные с профилактикой/инфекционным контролем:

• Эффективные процедуры по гигиене и дезинфекции
• Рациональное использование антимикробных средств: своевременное применение надлежащих методов лечения
• Санитарно-просветительная работа и участие медицинского персонала (например, соответствующие гигиенические мероприятия/мытье рук, использование антибиотиков и др.)
• Эффективные тесты контроля за состоянием окружающей среды

Потребности, связанные с диагностикой:

• Быстрые, точные, удобные и экономичные диагностические инструменты, включая приборы и реактивы
• Надлежащие руководства по алгоритму тестирования
• Повышение информированности

Потребности, связанные с купированием вспышек:

• Быстрые и удобные инструменты для генотипирования штаммов C. difficile и купирования вспышек
• Надежное управление данными для оптимизации информационных потоков

Эпидемиологические потребности:

• Точный, полный и простой сбор данных и отчетность для отслеживания тенденций
• Надлежащий информационный поток в регионах

Решение: точные гибкие доступные способы борьбы с C. difficile

Компания bioMérieux с самого начала играла ведущую роль в борьбе с C. difficile. Мы не только прислушиваемся к вашим потребностям, но глобально подходим к их удовлетворению: наши приборы и реактивы помогают в исследованиях и принятии решений по борьбе с инфекцией, вызванной C. difficile. Благодаря высокому уровню комплексной автоматизации разработанные нами приборы отличает простота использования, надежность и прослеживаемость. Кроме того, наш гибкий и доступный ассортимент подходит для лабораторий различных типов и размеров с различными потребностями в области регулирования.

Решение: новые руководства по алгоритму тестирования

В новых руководствах по алгоритмам тестирования C. difficile рекомендуется использовать двухэтапный протокол, начиная с иммуноферментного анализа (ИФА) на ГДГ с последующим подтверждением положительных результатов при помощи чувствительного ИФА на токсин, и наконец, провести культуральный тест для определения чувствительности. Данный протокол исследования дает результаты, сходные с таковыми «золотого стандарта» (культурального + токсинового теста), однако он дешевле и экономит время.
 

Избранные рекомендации Руководство по использованию микробиологической лаборатории для диагностики инфекционных заболеваний: рекомендации 2013 г. Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) и Американское общество микробиологии (ASM). Clin Infect Dis. 2013 Aug;57(4):e22-e121. Руководство по профилактике инфекций, вызванных Clostridium difficile Ассоциация специалистов по инфекционному контролю и эпидемиологии. 2013 Обновленное руководство по диагностике и отчетности по Clostridium difficile. Департамент здравоохранения (Великобритания) (DH/ARHAI). 2012

ru-c-difficile_graph_routine_laboratory_graph.png Нажмите, чтобы увеличить

VIDAS^® CD A&B

Эффективная реализация новых двухэтапных руководств требует наличия современного оборудования и реактивов. Интеллектуальное решение VIDAS^® C. difficile компании bioMérieux, представленное тестом VIDAS^® CD A&B, представлено ниже.

• Автоматизация и простота использования:
  • серия иммуноанализаторов VIDAS^® признана во всем мире за гибкость, простоту использования и эффективную интеграцию в лабораторный рабочий процесс
• Экономичность:
  • Снижение числа ненужных тестов
  • Однотестовый формат для тестирования низких или высоких объемов при спорадических или эпидемических вспышках
• Отслеживание эпидемиологических тенденций: учет всех обработанных образцов

C. difficile – актуальная проблема общественного здоровья – и мы стремимся ее устранить

На всех уровнях (медицинском, научном, общественно-политическом и т.д.) нужно постоянно совершенствовать методы борьбы с инфекциями, вызванными C. difficile. Помимо своего комплексного подхода к диагностике C. difficile, компания bioMérieux принимает участие в научно-образовательных инициативах:

• Всемирный форум по инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи, и устойчивости к антимикробным препаратам, организованный компанией bioMérieux, объединяет более 70 международных лидеров в этой области для обсуждения и разработки новых стратегий решения задач по ИСМП/устойчивости. 4-й заседание этого уникального мероприятия состоялось в июне 2013 г.
• Наше участие в «Неделе знаний об антибиотиках» в ноябре 2013 года включало выпуск Практического руководства по рациональной противомикробной терапии в стационарах
• Наши информационные издания включают «Инфекции, вызванные Clostridium Difficile, от диагностики до купирования вспышек» и «Практическое руководство по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи»
• Мы развиваем партнерские связи в области образования с ведущими ассоциациями, такими как Французский национальный центр эпидемиологического наблюдения за устойчивостью бактерий к антимикробным препаратам (ONERBA)
• Мы поддерживаем молодых микробиологов с помощью грантов и премий – с учетом того, что будущие лидеры в этой области помогут повысить эффективность отклика на серьезнейшие проблемы здравоохранения.